애 피부가 노래. 눈 흰자위도 노랗고. 이게 황달이래. 병원 가야 하나 말아야 하나.
생후 3~4일이면 대부분 황달 온대. 근데 언제까지 지켜봐야 되는 건지 막막해.
신생아 80%가 황달을 겪는다
적혈구 수명이 짧아서 빌리루빈이 많이 생겨. 간이 미숙해서 처리를 못 해. 그래서 노래지는 거야.
생후 3~4일 시작해서 7~10일이면 자연스럽게 사라지는 생리적 황달이 대부분이야. 이건 걱정 안 해도 돼.
얼굴부터 시작해서 아래로 내려간다
얼굴 → 가슴 → 배 → 다리 순서로 노래져. 다리까지 내려가면 심한 거야. 병원 가야 돼.
• 1단계: 얼굴만 (경증)
• 2단계: 가슴까지 (경증~중등도)
• 3단계: 배까지 (중등도)
• 4단계: 팔다리까지 (중증)
• 5단계: 손발바닥까지 (심각, 즉시 치료)
생리적 vs 병적, 시기로 구분한다
24시간 내 황달 오면 병적이야. 2주 넘게 지속돼도 병적. 이건 무조건 병원 가야 돼.
| 구분 | 생리적 황달 | 병적 황달 |
|---|---|---|
| 발생 시기 | 생후 2~3일 | 생후 24시간 이내 |
| 피크 | 생후 3~5일 | 빠르게 상승 |
| 지속 기간 | 7~10일 내 소실 | 2주 이상 지속 |
| 위험도 | 낮음 | 높음 (핵황달 위험) |
핵황달 오면 뇌 손상돼. 빌리루빈이 뇌에 쌓여서 청력 장애, 발달 지연 올 수 있어. 그래서 빨리 치료해야 해.
모유 황달은 따로다
초기 모유 황달은 수유량 부족이야. 더 자주 먹여야 돼. 후기 모유 황달은 모유 성분 때문이야.
후기 모유 황달은 1~2개월까지 갈 수 있어. 1~2일 모유 끊으면 빌리루빈 떨어져. 다시 먹여도 안 올라가.
모유 끊지 말고 더 자주 먹여
초기 모유 황달은 수유 부족이 원인이니까 하루 8~12회 먹여. 모유 끊으면 오히려 악화돼.
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• 생후 24시간 이내 발생
• 2주 넘게 지속
• 손발바닥까지 노래짐
• 빌리루빈 수치 급격히 상승
• 회색빛 변 (담도 폐쇄 의심)
• 처지고 잘 안 먹음
광선치료가 기본이다
파란 빛 쬐면 빌리루빈 분해돼. 하루 종일 눕혀서 광선 쬐고. 눈 가리개 씌워서 망막 보호해.
입원해서 24~48시간 치료하면 대부분 좋아져. 수치 떨어지면 바로 퇴원.
집에서 햇빛 쬐는 건 소용없다
창문 유리가 자외선 차단해서 효과 없어. 의료용 광선치료기만 효과 있어.
보건복지부 신생아 건강관리
교환수혈은 극소수만 한다
광선치료로 안 떨어지거나, 빌리루빈이 너무 높으면 교환수혈해. 핵황달 막기 위해서야.
아기 피 빼고 새 피 넣는 거야. 요즘은 광선치료가 좋아져서 교환수혈 거의 안 해.
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예방은 수유가 답이다
자주 먹이면 빌리루빈 배출 잘 돼. 변으로 나가거든. 변 자주 싸게 만들어야 황달 예방돼.
생후 첫 24시간부터 2~3시간마다 수유해. 8~12회는 먹여야 돼.
회색빛 변은 응급이다
담도 폐쇄 신호야. 2개월 내 수술 안 하면 간 망가져. 변 색깔 매일 체크해야 돼.
퇴원 후에도 관찰 필요
퇴원 2~3일 후에 황달 피크 올 수 있어. 특히 모유 먹는 애들.
눈 흰자위 노래지거나, 피부 노랗거나, 잘 안 먹거나 처지면 바로 병원 가.
일주일 지나도 황달 계속되면 빌리루빈 수치 체크해야 돼. 2주 넘으면 무조건 검사.
자주 묻는 질문들
Q. 황달 있으면 모유 끊어야 하나요?
A. 절대 안 돼. 오히려 더 자주 먹여야 해. 초기 모유 황달은 수유량 부족이 원인이야. 하루 8~12회 먹이면 좋아져.
Q. 햇빛 쬐면 황달 좋아지나요?
A. 창문 유리가 자외선 차단해서 효과 없어. 의료용 광선치료기만 효과 있어. 집에서 햇빛 쬐는 건 시간 낭비야.
Q. 황달 언제까지 지켜봐야 하나요?
A. 7~10일 내 사라지면 생리적 황달이야. 2주 넘으면 병원 가야 돼. 24시간 내 발생하면 즉시 응급실.